Ilgą laiką lovoje praleidžiančio žmogaus priežiūrai neužtenka vien patogios lovos. Kai kūnas ilgai remiasi į tą pačią vietą, audiniai patiria nuolatinį spaudimą, todėl gali sutrikti jų aprūpinimas krauju ir padidėti pragulų atsiradimo rizika. Dažniausiai pažeidžiamos vietos, kuriose kaulas yra arti odos: kulnai, kryžkaulio sritis, klubai, alkūnės, mentės ir pakaušis.
Tinkamai parinktas čiužinys nuo pragulų padeda tolygiau paskirstyti kūno svorį, sumažinti nuolatinį spaudimą jautriausiose vietose ir pagerinti ilgai gulinčio žmogaus komfortą. Tačiau skirtingi čiužiniai veikia nevienodai, todėl modelį reikėtų rinktis pagal paciento mobilumą, kūno svorį, odos būklę, pragulų riziką ir slaugos sąlygas.
Kas yra čiužinys nuo pragulų?
Čiužinys nuo pragulų, dar vadinamas antipraguliniu arba slėgį perskirstančiu čiužiniu, yra pagalbinė slaugos priemonė, skirta žmonėms, kurie didžiąją paros dalį praleidžia lovoje arba negali savarankiškai keisti kūno padėties.
Priklausomai nuo konstrukcijos, toks čiužinys gali:
- tolygiau paskirstyti kūno svorį;
- sumažinti spaudimą kulnų, kryžkaulio ir kitose jautriose srityse;
- cikliškai keisti kūno atramos taškus;
- padėti palaikyti tinkamesnį mikroklimatą tarp odos ir čiužinio;
- sumažinti drėgmės bei šilumos kaupimąsi;
- suteikti stabilesnę atramą ilgai gulinčiam pacientui;
- palengvinti kai kuriuos kasdienės slaugos veiksmus.
Svarbu suprasti, kad net ir pažangus čiužinys negarantuoja, jog pragulos neatsiras. Jis yra viena kompleksinio prevencijos ir priežiūros plano dalių.
NICE rekomendacijose pabrėžiama, kad rizikos grupėje esantiems žmonėms turi būti parenkamas slėgį perskirstantis paviršius, reguliariai vertinama odos būklė ir sudaromas individualus kūno padėties keitimo planas.
Kam gali būti reikalingas antipragulinis čiužinys?
Specialus slaugos čiužinys gali būti aktualus:
- ilgai lovoje gulintiems žmonėms;
- riboto judumo pacientams;
- po operacijų ar traumų sveikstantiems žmonėms;
- vyresnio amžiaus pacientams;
- žmonėms, negalintiems savarankiškai pakeisti kūno padėties;
- pacientams, turintiems jutimo ar kraujotakos sutrikimų;
- labai mažo arba didelio kūno svorio žmonėms;
- pacientams, kuriems pragulos jau yra atsiradusios;
- slaugos namų, hospisų, ligoninių ir reabilitacijos skyrių pacientams;
- namuose slaugomiems žmonėms.
Čiužinio poreikį ir tinkamą tipą geriausia nustatyti kartu su gydytoju, slaugytoju ar kitu kompetentingu sveikatos priežiūros specialistu. Ypač svarbus profesionalus vertinimas, jeigu pragulos jau yra susidariusios.
Pasyvus ar aktyvus čiužinys nuo pragulų?
Pagrindinis pasirinkimas dažniausiai yra tarp putų čiužinio ir aktyvaus kintamo slėgio čiužinio su pompa.
Putų čiužiniai pragulų profilaktikai
Pasyvūs čiužiniai neturi elektrinės pompos ar judančių oro kamerų. Kūno spaudimą jie paskirsto dėl naudojamų putų elastingumo, skirtingų sluoksnių ir specialiai suformuoto paviršiaus.
Kai kuriuose modeliuose naudojami gofro, kubelių arba kanalų formos įpjovimai. Jie padeda paviršiui lengviau prisitaikyti prie kūno formų ir palaikyti oro cirkuliaciją.
Putų čiužinys gali būti tinkamas:
- profilaktinei priežiūrai;
- mažesnės arba vidutinės rizikos pacientams;
- dalinį mobilumą išlaikiusiems žmonėms;
- trumpesniam sveikimo laikotarpiui;
- kaip pagrindinis ar atsarginis slaugos lovos čiužinys;
- tais atvejais, kai nėra galimybės nuolat naudoti elektrinę pompą.
Jo privalumas – paprastesnis naudojimas, tylus veikimas ir elektros energijos poreikio nebuvimas. Tačiau putų čiužinys aktyviai nekeičia kūno atramos taškų, todėl didesnės rizikos ar visiškai nejudriam pacientui gali būti reikalingas aktyvesnis sprendimas.
Kintamo slėgio čiužiniai su pompa
Aktyvų čiužinį sudaro atskiros oro kameros ir nuolat veikiantis siurblys. Pompa pakaitomis pripučia ir atpalaiduoja skirtingas kamerų grupes, todėl kūnas nėra nuolat atremtas į tas pačias paviršiaus vietas.
Priklausomai nuo modelio, galima reguliuoti:
- oro slėgį;
- paciento kūno svorį;
- slėgio keitimo ciklo trukmę;
- statinį arba kintamo slėgio režimą;
- sėdėjimo ar maksimalų režimą;
- automatinį šoninį paciento sukimą.
Tokie čiužiniai dažniausiai pasirenkami pacientams, kurie lovoje praleidžia didžiąją paros dalį, negali savarankiškai keisti padėties arba kuriems nustatyta didesnė pragulų rizika.
A/B ir A/B/C kintamo slėgio sistemos
Kintamo slėgio čiužiniuose oro kameros gali būti suskirstytos į dvi arba tris grupes.
A/B sistema
A/B sistemoje kameros suskirstytos į dvi grupes. Viena grupė pripučiama ir palaiko kūną, o kitos grupės slėgis tuo metu sumažinamas. Vėliau grupės apsikeičia funkcijomis.
Tai leidžia reguliariai keisti kūno atramos taškus ir sumažinti nuolatinį spaudimą tose pačiose vietose.
A/B/C sistema
A/B/C sistemoje oro kameros suskirstytos į tris grupes. Vienu metu dvi grupės lieka pripūstos, o trečiojoje slėgis sumažinamas. Kiekvienoje ciklo fazėje pacientą palaiko maždaug du trečdaliai čiužinio paviršiaus.
Tokia sistema gali suteikti stabilesnę atramą ir kartu aktyviai perskirstyti spaudimą. Ji dažnai naudojama pažangesniuose čiužiniuose su skaitmeniniu valdymu.
„Acti“ putų čiužiniai pragulų profilaktikai
„Acti MCG_SZP3“ čiužinys COMFORT ir COMFORT PLUS lovoms
„Acti MCG_SZP3“ plaunamas pragulų profilaktikos čiužinys pritaikytas „Acti COMFORT“ ir „Acti COMFORT PLUS“ slaugos lovoms.
Čiužinio paviršiuje įrengti specialūs gofro formos įpjovimai, padedantys palaikyti oro cirkuliaciją tarp kūno ir čiužinio. Aukšto elastingumo poliuretano putos suteikia stabilų pagrindą ir padeda tolygiau paskirstyti kūno svorį.
Modelio matmenys – 200 × 90 × 10 cm. Neperšlampamas, tačiau vandens garams laidus užvalkalas padeda apsaugoti čiužinio vidų nuo drėgmės ir palengvina higienos priežiūrą.
Šis modelis gali būti praktiškas profilaktinei priežiūrai namuose, slaugos įstaigose, geriatrijos ir reabilitacijos skyriuose.
„Acti MC_SZP2“ dviejų sluoksnių čiužinys
„Acti MC_SZP2“ plaunamas čiužinys skirtas „Acti COMFORT PLUS“ medicininei lovai.
Jo šerdį sudaro du skirtingi putų sluoksniai:
- perforuotas termoelastinių putų viršutinis sluoksnis, prisitaikantis prie kūno formų;
- itin elastingų putų apatinis sluoksnis, suteikiantis stabilesnę atramą.
Čiužinys yra 197 × 89 × 10 cm dydžio. Vandeniui atsparus ir garams laidus užvalkalas apsaugo vidinę čiužinio dalį, o užtrauktukai leidžia užvalkalą lengvai nuimti. Šis modelis gali būti naudojamas kaip pagrindinis, pakaitinis arba atsarginis „COMFORT PLUS“ lovos čiužinys.
Aktyvūs „Acti“ čiužiniai su pompa
„Acti Electric“ A/B kintamo slėgio čiužinys
„Acti Electric“ čiužinys su kintamo slėgio funkcija yra bazinis aktyvus modelis, kurį sudaro 18 skersinių oro kamerų.
Kameros suskirstytos į dvi A/B grupes, o pompa maždaug kas 12 minučių pakeičia pripūstų ir atpalaiduotų kamerų grupes. Slėgį galima reguliuoti pagal paciento kūno svorį ir komfortą.
Modelis pritaikytas maždaug 30–180 kg sveriantiems pacientams. Jis taip pat turi statinį režimą, nuimamą užvalkalą ir CPR funkciją greitam oro išleidimui.
Tai gali būti praktiškas pasirinkimas namų slaugai ir ilgalaikei priežiūrai, kai reikalingas aktyvus slėgio perskirstymas, tačiau nėra būtinas sudėtingas skaitmeninis valdymas.
„Acti“ A/B/C čiužinys su skaitmenine pompa
„Acti“ čiužinys su skaitmeniniu valdymo siurbliu turi 19 oro kamerų, suskirstytų į tris A/B/C grupes.
Skaitmeniniame valdymo skydelyje galima nustatyti paciento svorį, pasirinkti slėgio keitimo ciklo trukmę ir darbo režimą. Galimi kintamo slėgio, statinis, sėdėjimo ir maksimalus režimai.
Papildomi privalumai:
- automatinis slėgio reguliavimas;
- keli ciklo trukmės pasirinkimai;
- valdymo skydelio užraktas;
- slėgio sumažėjimo signalizacija;
- elektros energijos tiekimo sutrikimo signalizacija;
- CPR vožtuvas;
- greito oro žarnų prijungimo sistema.
Tai pažangesnis pasirinkimas slaugos namams, ligoninėms, hospisams ar namų priežiūrai, kai reikalingos platesnės reguliavimo ir būklės stebėjimo galimybės.
„Acti Electric“ čiužinys su šoninio sukimosi funkcija
„Acti Electric“ čiužinys su kintamo slėgio ir sukimosi funkcija ne tik keičia slėgį oro kamerose, bet ir gali automatiškai pakreipti pacientą į kairę arba dešinę pusę.
Galimas 15–45° šoninis pakreipimas, automatinis ciklinis sukimas arba rankinis pakreipimas į pasirinktą pusę. Tokia funkcija gali palengvinti kasdienę visiškai ar stipriai riboto judumo paciento priežiūrą.
Modelis taip pat turi:
- 19 oro kamerų;
- automatinį slėgio parinkimą;
- statinį režimą;
- pasirenkamą ciklo trukmę;
- galvos ir kojų dalių pakėlimą;
- aliarmų sistemą;
- CPR funkciją;
- skaitmeninį valdymo skydelį.
Gamintojas nurodo, kad šio modelio maksimalus paciento svoris yra 180 kg. Prieš pasirenkant automatinio sukimosi čiužinį būtina įvertinti paciento sveikatos būklę ir įsitikinti, kad šoninis pakreipimas jam yra tinkamas.
Pagrindiniai „Acti“ čiužinių skirtumai
| Modelis | Čiužinio tipas | Pagrindinė savybė | Kam gali tikti? |
|---|---|---|---|
| „Acti MCG_SZP3“ | Putų | Gofro įpjovimai ir plaunamas užvalkalas | Profilaktinei ir kasdienei ilgalaikei priežiūrai |
| „Acti MC_SZP2“ | Dviejų sluoksnių putų | Termoelastinių ir elastingų putų derinys | „COMFORT PLUS“ lovai, kai svarbi atrama ir higiena |
| „Acti Electric“ A/B | Kintamo slėgio | 18 kamerų ir paprastas slėgio reguliavimas | Namų slaugai ir aktyviam slėgio perskirstymui |
| „Acti“ A/B/C | Kintamo slėgio su skaitmenine pompa | 19 kamerų, keli režimai ir aliarmų sistema | Intensyvesnei profesionaliai arba ilgalaikei priežiūrai |
| „Acti Electric“ su sukimu | Kintamo slėgio ir rotacinis | Automatinis 15–45° šoninis pakreipimas | Stipriai riboto judumo ar imobilizuotų pacientų priežiūrai |
Kaip išsirinkti tinkamą čiužinį?
Įvertinkite paciento mobilumą
Jeigu žmogus gali savarankiškai pasisukti, atsisėsti ar bent iš dalies pakeisti kūno padėtį, gali pakakti kokybiško slėgį perskirstančio putų čiužinio.
Visiškai nejudriam pacientui dažniau reikalingas aktyvus kintamo slėgio čiužinys. Jeigu pacientą sudėtinga reguliariai vartyti, gali būti svarstomas modelis su šoninio sukimosi funkcija.
Įvertinkite pragulų riziką ir odos būklę
Čiužinys turi būti parenkamas atsižvelgiant ne tik į gulėjimo trukmę, bet ir į odos būklę, ankstesnes pragulas, kraujotaką, jutimų sutrikimus, mitybą bei kitas sveikatos aplinkybes.
Jeigu pragulos jau yra susidariusios, čiužinys turėtų būti pasirenkamas kaip gydytojo ar slaugytojo sudaryto gydymo bei priežiūros plano dalis.
Patikrinkite paciento svorį
Kiekvienas čiužinys turi leistiną paciento svorio arba apkrovos ribą. Per mažas ar per didelis slėgis gali pabloginti atramą ir sumažinti čiužinio efektyvumą.
Aktyvaus modelio slėgis turi būti nustatytas pagal gamintojo instrukciją ir konkretaus paciento būklę.
Patikrinkite lovos matmenis
Čiužinys turi tiksliai tikti ant lovos platformos. Per siauras, per trumpas arba per aukštas modelis gali pasislinkti, sudaryti pavojingus tarpus ar sumažinti efektyvų šoninių turėklų aukštį.
Prieš užsakant reikia patikrinti:
- lovos platformos ilgį ir plotį;
- čiužinio aukštį;
- šoninių turėklų konstrukciją;
- galvos ir kojų dalių reguliavimą;
- gamintojo nurodytą suderinamumą.
Įvertinkite pompos valdymą
Namų priežiūrai gali pakakti paprastesnės pompos su slėgio reguliavimo rankenėle. Slaugos įstaigose gali būti naudingesnis skaitmeninis valdymas, užraktas, aliarmų sistema ir keli darbo režimai.
Taip pat reikia įvertinti pompos skleidžiamą garsą, elektros lizdo vietą ir galimybę siurblį saugiai pritvirtinti prie lovos rėmo.
Atkreipkite dėmesį į higieną
Ilgalaikės priežiūros aplinkoje svarbus neperšlampamas, nuimamas ir lengvai valomas užvalkalas. Tačiau valymo rekomendacijos skirtingiems modeliams nėra vienodos.
Pavyzdžiui, vieno putų čiužinio užvalkalą galima dezinfekuoti alkoholio pagrindo priemonėmis ar sterilizuoti garais, o kai kurių oro čiužinių instrukcijose alkoholio naudoti nerekomenduojama. Todėl visada būtina vadovautis konkretaus gaminio priežiūros instrukcija.
Kaip tinkamai naudoti aktyvų čiužinį?
Prieš guldant pacientą aktyvus čiužinys turi būti visiškai pripūstas. Reikia patikrinti, ar oro žarnos nesusisukusios, jungtys tinkamai sujungtos, o siurblys veikia be perspėjimo signalų.
Naudojant čiužinį svarbu:
- pompos neišjungti, jeigu gamintojas numatė nuolatinį veikimą;
- parinkti paciento svorį ir tinkamą slėgį;
- reguliariai tikrinti oro kamerų sandarumą;
- stebėti, ar pacientas nenusileidžia per arti lovos pagrindo;
- neblokuoti oro žarnų;
- siurblį saugoti nuo skysčių;
- patikrinti CPR vožtuvo padėtį;
- valyti čiužinį pagal gamintojo instrukciją;
- stebėti paciento komfortą ir odos būklę.
Ar naudojant čiužinį vis tiek reikia keisti paciento padėtį?
Taip. Specialus čiužinys nepakeičia individualiai suplanuoto paciento padėties keitimo.
NICE rekomenduoja rizikos grupėje esančių suaugusiųjų padėtį keisti reguliariai, o konkretų dažnį parinkti pagal pragulų riziką ir individualius poreikius. Žmonėms, negalintiems pasisukti savarankiškai, turi būti suteikiama pagalba ir naudojama tinkama perkėlimo įranga.
Kartu reikalinga:
- kasdienė odos apžiūra;
- tinkama odos higiena;
- drėgmės kontrolė;
- subalansuota mityba;
- pakankamas skysčių vartojimas, jeigu nėra medicininių apribojimų;
- kulnų ir kitų jautrių vietų spaudimo mažinimas;
- saugus paciento perkėlimas;
- gydytojo ar slaugytojo sudaryto plano laikymasis.
Kada būtina kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą?
Reikėtų kreiptis į gydytoją arba slaugytoją, jeigu pastebima:
- nepraeinanti paraudusi ar patamsėjusi odos vieta;
- odos spalvos pokytis, kuris nesumažėja pašalinus spaudimą;
- patinimas, šiluma arba sukietėjimas;
- pūslelė ar odos pažeidimas;
- žaizda, išskyros arba nemalonus kvapas;
- stiprėjantis skausmas;
- karščiavimas ar kiti galimos infekcijos požymiai.
Pragulų gydymas priklauso nuo jų gylio, vietos ir bendros paciento būklės. Čiužinys gali būti svarbi priežiūros dalis, tačiau jis nepakeičia žaizdos įvertinimo ir profesionalaus gydymo.
Kurį čiužinį pasirinkti?
Vieno visiems pacientams tinkamiausio čiužinio nėra. Dalinį mobilumą išlaikiusiam žmogui gali pakakti kokybiško putų čiužinio, o ilgai gulintiems arba visiškai nejudriems pacientams dažniau reikalinga aktyvi kintamo slėgio sistema.
Pažangesni modeliai su skaitmeniniu valdymu, perspėjimo signalais ir šoninio sukimosi funkcija gali palengvinti intensyvią priežiūrą, tačiau jų funkcijos turi atitikti realius paciento poreikius ir būti tinkamai naudojamos.
„Nonna“ asortimente galima rinktis skirtingos konstrukcijos „Acti“ čiužinius nuo pragulų namų slaugai, reabilitacijai, ligoninėms, slaugos namams ir hospisams. Prieš užsakant rekomenduojame įvertinti paciento būklę, kūno svorį, lovos matmenis ir pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu.