Įranga hospisams ir ilgalaikės slaugos įstaigoms: ką svarbu numatyti?

Hospisuose ir ilgalaikės slaugos įstaigose įranga turi padėti spręsti ne vien medicininius ar buitinius uždavinius. Ji turi prisidėti prie žmogaus orumo, komforto ir saugumo, kartu palengvindama kasdienį slaugytojų, gydytojų, kineziterapeutų bei kitų darbuotojų darbą.

Netinkamai parinkta lova, čiužinys ar paciento perkėlimo priemonė gali apsunkinti paprasčiausias kasdienes procedūras. Tuo tarpu tinkamai suplanuota sistema padeda patogiau keisti paciento padėtį, atlikti higienos procedūras, maitinti, perkelti žmogų tarp patalpų ir pasiruošti galimai evakuacijai.

Šiame straipsnyje aptariame pagrindines įrangos grupes ir konkrečius sprendimus, pateikiamus „Nonna“ slaugos ir ligoninių įrangos kategorijoje.

Įrangą rinkitės pagal visą paciento priežiūros kelią

Planuojant hospiso ar ilgalaikės slaugos įstaigos aprūpinimą, nereikėtų vertinti kiekvienos prekės atskirai. Svarbu išanalizuoti visą paciento priežiūros procesą:

• kaip žmogus patenka į lovą ir iš jos iškeliamas;
• kaip keičiama jo padėtis;
• kaip atliekamos higienos ir slaugos procedūros;
• kaip pacientas maitinamas ir bendrauja su artimaisiais;
• ar jis gali bent iš dalies valdyti lovą savarankiškai;
• kaip pacientas perkeliamas į vežimėlį, tualetą ar vonios kambarį;
• kaip jis būtų transportuojamas į kitą patalpą;
• kaip riboto mobilumo žmonės būtų evakuojami sutrikus liftų veiklai;
• kaip įranga valoma, dezinfekuojama ir techniškai prižiūrima.

Toks požiūris padeda išvengti situacijos, kai atskiri gaminiai yra kokybiški, bet tarpusavyje nesuderinami. Pavyzdžiui, perkėlimo kėdės pagrindas turi tilpti po lovos konstrukcija, čiužinys turi tiksliai atitikti lovos platformą, o šoninių turėklų ir čiužinio derinys neturi sudaryti pavojingų tarpų.

Funkcinė slaugos lova – pagrindinė paciento priežiūros vieta

Ilgalaikės slaugos lovoje žmogus gali praleisti didelę paros dalį, todėl jos konstrukcija turi būti vertinama ypač atsakingai. Svarbios ne tik reguliuojamos dalys, bet ir lovos aukštis, turėklai, ratukai, stabdžiai, valdymo pultas, čiužinio matmenys bei galimybė personalui prieiti iš abiejų pusių.

„Acti REST“ – rankiniu būdu reguliuojama lova

„Acti REST“ funkcinė slaugos lova reguliuojama keturiomis sulankstomomis rankenomis, todėl jos veikimui nereikia elektros. Galima keisti nugaros ir kojų dalių padėtį, formuoti sėdimą poziciją bei reguliuoti šonines padėtis. Integruota tualeto funkcija gali sumažinti papildomų perkėlimų poreikį kasdienės priežiūros metu.

Modelis tiekiamas su čiužiniu, šoniniais turėklais, pakėlimo stovu, stalu, infuzinių skysčių stovu ir kitais priežiūros priedais. Tai praktiškas sprendimas, kai svarbus paprastas mechaninis valdymas ir nepriklausomybė nuo elektros.

Reikia įvertinti, kad šio modelio visos lovos aukštis nėra reguliuojamas. Todėl prieš pasirenkant būtina patikrinti, ar fiksuotas aukštis bus tinkamas darbuotojams ir konkrečiai pacientų grupei.

„Acti COMFORT“ – elektrinis padėties reguliavimas

„Acti COMFORT“ funkcinė slaugos lova leidžia nuotolinio valdymo pultu keisti nugaros, kojų ir šonines padėtis. Automatinė sėdėjimo padėtis gali būti patogi maitinant, skaitant, bendraujant ar atliekant kai kurias slaugos procedūras. Modelis taip pat turi tualeto funkciją ir komplektuojamas su pagrindiniais priežiūros priedais.

Ši lova labiau tinka situacijoms, kai paciento padėtį tenka keisti dažnai ir norima sumažinti darbuotojo fizines pastangas. Tačiau, kaip ir „REST“ modelyje, visas lovos aukštis nėra reguliuojamas.

„Acti CARE PLUS“ – kai svarbus ir lovos aukščio keitimas

„Acti CARE PLUS“ funkcinė elektrinė slaugos lova turi elektrinį paciento padėties ir visos lovos aukščio reguliavimą. Aukščio keitimas ypač svarbus personalo ergonomikai: atliekant higienos, tvarsčių keitimo ar kitas priežiūros procedūras lovą galima pakelti, o pacientui sėdant ant krašto – nuleisti.

Šį modelį verta svarstyti intensyviai dirbančiose slaugos įstaigose, kuriose lovos padėtis keičiama daug kartų per dieną. Parenkant lovą būtina patikrinti jos komplektaciją ir tinkamo čiužinio matmenis.

„Acti ASSIST“ – reguliuojama reabilitacinė ir slaugos lova

„Acti ASSIST“ reabilitacinė-slaugos lova turi keturis variklius, elektrinį aukščio, nugaros ir kelių sekcijos reguliavimą bei Trendelenburgo ir atvirkštinę Trendelenburgo padėtis. Reguliuojamas aukštis gali palengvinti tiek paciento atsisėdimą, tiek darbuotojo darbą prie lovos.

Šoninės apsaugos, ratukai su stabdžiais ir nuotolinio valdymo pultas pritaikyti kasdienei priežiūrai. Šio modelio komplekte čiužinio nėra, todėl jį reikia užsakyti atskirai, tiksliai pagal gamintojo nurodytus matmenis.

„Acti MedFlex“ – ligoninės aplinkai skirti modeliai

„Acti MedFlex 1“ ir „Acti MedFlex Comfort“ labiau orientuoti į profesionalią medicinos įstaigų aplinką. Renkantis tokio tipo lovą svarbu vertinti valdymo sistemą, lovos platformos padėtis, turėklų konstrukciją, stabdymo sistemą ir suderinamumą su įstaigoje naudojamais čiužiniais bei perkėlimo priemonėmis.

Šie modeliai gali būti aktualesni įstaigoms, kurioms reikia ligoninės tipo konstrukcijos ir intensyviam naudojimui pritaikytų sprendimų, o ne namų aplinką primenančios slaugos lovos.

Slaugos lovų palyginimas

Modelis	Reguliavimas	Pagrindinis privalumas	Į ką atkreipti dėmesį
„Acti REST“	Rankinis nugaros, kojų ir šoninių padėčių reguliavimas	Veikia be elektros, plati komplektacija, tualeto funkcija	Visos lovos aukštis nereguliuojamas
„Acti COMFORT“	Elektrinis kūno padėčių reguliavimas	Lengvesnis dažnas pozicijos keitimas, automatinė sėdėjimo padėtis	Visos lovos aukštis nereguliuojamas
„Acti CARE PLUS“	Elektrinis kūno padėčių ir lovos aukščio reguliavimas	Geresnė personalo ergonomika ir patogesnis paciento pasodinimas	Patikrinti komplektaciją ir čiužinio suderinamumą
„Acti ASSIST“	4 varikliai, aukštis, nugaros ir kelių sekcija, Trendelenburgo padėtys	Platus pritaikymas slaugai ir reabilitacijai	Čiužinys perkamas atskirai
„Acti MedFlex“	Priklauso nuo konkretaus modelio	Ligoninės aplinkai ir intensyviam naudojimui skirta konstrukcija	Įvertinti tikslų modelį, funkcijas ir priedus

Galutinis pasirinkimas turėtų būti grindžiamas individualiu rizikų vertinimu ir įstaigos darbo protokolais. Didesnis funkcijų skaičius nėra savaime geresnis, jei personalas jomis nesinaudos arba jos neatitiks pacientų poreikių.

Čiužiniai ir pragulų rizikos mažinimas

Ilgą laiką vienoje padėtyje gulintiems žmonėms svarbu parinkti jų būklę ir rizikos lygį atitinkantį slėgį perskirstantį čiužinį. „Nonna“ kategorijoje pateikiami plaunami pragulų profilaktikai skirti „Acti“ čiužiniai, pritaikyti konkretiems „COMFORT“ ir „COMFORT PLUS“ lovų modeliams.

Renkantis čiužinį reikia įvertinti:

• tikslius lovos platformos matmenis;
• paciento svorį ir mobilumą;
• odos būklę ir individualiai įvertintą pragulų riziką;
• čiužinio atramines ir slėgio perskirstymo savybes;
• užvalkalo atsparumą skysčiams ir pralaidumą orui;
• valymo bei dezinfekavimo būdą;
• suderinamumą su šoniniais turėklais.

Specialus čiužinys nepakeičia paciento būklės stebėjimo, odos priežiūros ir pagal individualų slaugos planą atliekamo padėties keitimo. Jis yra viena kompleksinės pragulų rizikos mažinimo sistemos dalių.

Čiužinio aukštis taip pat svarbus saugumui. Uždėjus per aukštą arba konkrečiai lovai nepritaikytą čiužinį, gali sumažėti efektyvus šoninio turėklo aukštis arba atsirasti pavojingų tarpų.

Šoniniai turėklai: apsauga, kuri turi būti vertinama individualiai

Šoniniai turėklai gali padėti sumažinti iškritimo iš lovos riziką, tačiau jie nėra automatiškai saugiausias sprendimas kiekvienam pacientui. Netinkamai parinktas lovos, čiužinio ir turėklų derinys gali suformuoti įstrigimo vietas.

Todėl reikėtų:

• individualiai įvertinti turėklų poreikį;
• tikrinti jų suderinamumą su lova ir čiužiniu;
• nepalikti pavojingų tarpų ties galva, kaklu ar galūnėmis;
• reguliariai tikrinti fiksavimo mechanizmus;
• užtikrinti, kad personalas mokėtų turėklus saugiai pakelti ir nuleisti;
• iš naujo įvertinti riziką pasikeitus paciento būklei ar pakeitus čiužinį.

Turėklai neturėtų būti naudojami kaip fizinio suvaržymo pakaitalas. Jų naudojimą turi reglamentuoti įstaigos rizikos vertinimo ir paciento saugos tvarka.

Paciento perkėlimo įranga – mažesniam fiziniam krūviui

Paciento perkėlimas yra vienas didžiausią fizinį krūvį darbuotojams sukeliančių slaugos veiksmų. Priemonė turi būti parenkama pagal tai, kiek pacientas gali išlaikyti kūno svorį, stovėti, suprasti nurodymus ir aktyviai dalyvauti perkėlime.

„Acti“ paciento perkėlimo kėdė

„Acti“ paciento perkėlimo kėdė skirta žmonėms, kurie gali stovėti savarankiškai arba su minimalia pagalba. Ji gali būti naudojama padedant žmogui atsistoti ir persikelti tarp lovos, neįgaliojo vežimėlio, tualeto ar vonios kambario.

Šios priemonės nereikėtų painioti su pasyviu pacientų keltuvu. Jei žmogus negali išlaikyti vertikalios padėties ar saugiai remtis kojomis, turi būti parinktas kitas perkėlimo būdas, remiantis individualiu specialistų vertinimu.

Hidraulinė paciento perkėlimo kėdė

„Acti“ hidraulinė paciento perkėlimo kėdė turi kojiniu pedalu valdomą aukščio reguliavimą ir dalijamą sėdynę. Ji padeda pritaikyti sėdynės lygį prie lovos, vežimėlio ar tualeto aukščio. Integruota tualeto funkcija gali palengvinti kasdienę higienos priežiūrą.

Šis modelis taip pat skirtas pacientams, kurie gali stovėti savarankiškai arba su minimalia pagalba. Prieš įsigyjant svarbu patikrinti maksimalią apkrovą, važiuoklės plotį, lovos apačios aukštį, durų angas ir vonios kambario erdvę.

Transportavimo vežimėlis-gultas

„Acti“ transportavimo vežimėlis-gultas skirtas pacientui pervežti gulimoje padėtyje tarp palatų ar kitų įstaigos patalpų. Reguliuojamas aukštis gali palengvinti paciento perkėlimą nuo lovos, o pneumatinė nugaros atrama leidžia pritaikyti padėtį transportavimo metu.

Sulankstomos šoninės apsaugos, centrinė stabdymo sistema ir kryptinis ratukas yra svarbūs intensyviam naudojimui koridoriuose. Vis dėlto prieš užsakant būtina patikrinti lifto, durų, posūkių ir palatų matmenis.

Įranga prie paciento lovos

Kasdienio komforto požiūriu svarbūs ir mažesni baldai. „Acti“ ligoninės spintelė prie lovos turi stalčių, laikymo vietas, ratukus su stabdžiais bei išskleidžiamą ir reguliuojamą staliuką. Tokia spintelė padeda vienoje vietoje laikyti paciento asmeninius daiktus ir sudaro paviršių valgymui, skaitymui ar kitai kasdienei veiklai.

Renkantis spintelę ar naktinį staliuką verta tikrinti:

• ar stalviršio aukštis dera su pasirinkta lova;
• ar baldas patogiai privažiuoja prie lovos;
• ar ratukai turi stabdžius;
• ar paviršiai atsparūs įstaigoje naudojamoms valymo priemonėms;
• ar nėra sunkiai pasiekiamų vietų, kuriose kauptųsi nešvarumai;
• ar stalčiai bei spintelės gali būti užrakinami;
• ar pacientas daiktus gali pasiekti saugiai ir savarankiškai.

Medicininiai vežimėliai ir procedūrinė įranga

„Acti“ medicininis vežimėlis padeda organizuoti slaugos ir procedūrų priemones. Jo konfigūracija turi būti pasirenkama pagal paskirtį: tvarsliavai, higienos priemonėms, vaistams ar kitai įrangai.

Svarbu numatyti:

• užrakinamas zonas, jei laikomi vaistai ar jautrios priemonės;
• aiškų stalčių ženklinimą;
• skirtingų švarių ir panaudotų priemonių srautų atskyrimą;
• lengvai valomus paviršius;
• ratukų stabdžius ir patogią rankeną;
• reguliarią inventorizaciją bei valymo grafiką.

Procedūrų ar apžiūros kambariui gali būti aktuali „Acti Electric“ paciento apžiūros lova. Kategorijoje taip pat pateikiamos kraujo paėmimo bei dializės ir chemoterapijos kėdės. Hospisui šios priemonės reikalingos tik tuo atveju, jeigu atitinkamos procedūros realiai atliekamos vietoje ir yra užtikrintas kvalifikuotas personalas bei reikiama klinikinė infrastruktūra.

Evakuacinė kėdė – svarbi saugos plano dalis

Daugiaaukštėje įstaigoje vien lifto nepakanka, nes gaisro ar elektros sutrikimo metu jis gali būti nenaudojamas. „Acti“ evakuacinė kėdė-laiptų kopiklis skirta riboto mobilumo žmogui transportuoti laiptais.

Vien įsigyti evakuacinę kėdę nepakanka. Įstaiga turi:

• numatyti, kuriems gyventojams ir iš kokių aukštų ji būtų naudojama;
• parinkti lengvai pasiekiamą laikymo vietą;
• apmokyti pakankamą darbuotojų skaičių;
• reguliariai tikrinti kėdę ir jos akumuliatorių, jei naudojama elektrinė pavara;
• organizuoti praktines evakuacijos pratybas;
• įvertinti laiptų plotį, aikšteles, posūkius ir duris;
• parengti alternatyvų planą, jei vienos kėdės nepakaktų visiems pacientams.

Evakuacinė įranga turi būti įtraukta į bendrą įstaigos gaisrinės saugos ir evakuacijos planą.

Kokios įrangos reikia skirtingoms zonoms?

Įstaigos zona	Pagrindinė įranga	Svarbiausi pasirinkimo kriterijai
Paciento kambarys	Funkcinė lova, tinkamas čiužinys, spintelė arba staliukas	Reguliavimo funkcijos, žemas aukštis, turėklų sauga, valymas, paciento savarankiškumas
Higienos zona	Perkėlimo kėdė, tualeto funkciją turinti priemonė	Paciento gebėjimas stovėti, sėdynės aukštis, stabdžiai, patalpos plotis
Procedūrų kambarys	Apžiūros lova, medicininis vežimėlis, specializuota procedūrų kėdė	Klinikinė paskirtis, reguliavimas, higiena, priemonių organizavimas
Koridoriai ir transportavimas	Transportavimo vežimėlis-gultas	Manevringumas, plotis, centriniai stabdžiai, šoninės apsaugos, liftų matmenys
Evakuacijos keliai	Evakuacinė kėdė-laiptų kopiklis	Laiptų geometrija, darbuotojų mokymas, priežiūra, energijos rezervas
Sandėliavimo zona	Atsarginiai čiužiniai, įrangos priedai, įkrovimo ir valymo vietos	Švarių ir panaudotų priemonių atskyrimas, ženklinimas, prieinamumas

Higiena ir techninė priežiūra

Ilgalaikės slaugos įranga naudojama kasdien, todėl valymo paprastumas turi būti vertinamas dar prieš perkant. Paviršiai turėtų būti atsparūs drėgmei ir konkrečioms įstaigoje naudojamoms valymo bei dezinfekavimo priemonėms.

Rekomenduojama parengti kiekvienos įrangos grupės priežiūros planą:

• kas ir po kokio naudojimo valo paviršius;
• kokios priemonės leidžiamos gamintojo;
• kaip valomi čiužinio užvalkalai, siūlės ir užtrauktukai;
• kaip tikrinami ratukai, stabdžiai, laidai, pultai ir turėklų fiksatoriai;
• kada atliekama profilaktinė techninė patikra;
• kur registruojami gedimai;
• kokia įranga naudojama, kol pagrindinis gaminys remontuojamas.

Agresyvūs arba gamintojo nenumatyti valikliai gali pažeisti apmušalus, plastiką ar apsauginę metalinių dalių dangą. Sugedusi, nestabili ar tinkamai neužsifiksuojanti įranga neturėtų būti naudojama iki patikros ir remonto.

Personalo mokymai – tokie pat svarbūs kaip pati įranga

Elektrinė lova ar perkėlimo kėdė nepalengvins darbo, jeigu personalas nežinos, kaip ją naudoti. Prieš pradedant eksploatuoti naują įrangą reikėtų surengti praktinius mokymus ir patikrinti darbuotojų gebėjimą:

• reguliuoti lovą ir saugiai naudoti valdymo pultą;
• užfiksuoti ratukus prieš perkeliant pacientą;
• įvertinti, ar perkėlimo priemonė tinka konkrečiam žmogui;
• saugiai naudoti turėklus;
• pastebėti gedimo ar nusidėvėjimo požymius;
• atlikti kasdienę įrangos patikrą;
• tinkamai valyti ir dezinfekuoti gaminį;
• evakuoti riboto mobilumo žmogų pagal įstaigos planą.

Pacientų kėlimas, perkėlimas ar padėties keitimas be tinkamos technikos bei pagalbinės įrangos gali sukelti traumų tiek pacientui, tiek darbuotojui. Todėl perkėlimo metodas turi būti parenkamas individualiai, o darbuotojai – praktiškai apmokyti.

Pirkimo kontrolinis sąrašas

Prieš užsakant įrangą hospisui ar ilgalaikės slaugos įstaigai verta patikrinti:

• kokiai pacientų grupei ir kokiam veiksmui skirta priemonė;
• maksimalią saugią apkrovą;
• gaminio ir pakuotės matmenis;
• durų, koridorių, posūkių ir lifto dydžius;
• elektros, įkrovimo arba atsarginio energijos šaltinio poreikį;
• lovos, čiužinio, turėklų ir perkėlimo priemonių suderinamumą;
• valymo bei dezinfekavimo reikalavimus;
• medicinos priemonės dokumentaciją ir ženklinimą;
• garantinio bei pogarantinio aptarnavimo galimybes;
• atsarginių dalių ir priedų prieinamumą;
• darbuotojų mokymų poreikį;
• pristatymo, iškrovimo, surinkimo ir įnešimo į patalpą sąlygas;
• periodinių techninių patikrų ir gedimų registravimo tvarką.

Didelių lovų bei vežimėlių atveju būtina iš anksto suplanuoti iškrovimą ir įnešimą. Vien bendrų patalpos matmenų nepakanka – svarbiausia siauriausia viso transportavimo maršruto vieta.

Apibendrinimas

Hospiso ar ilgalaikės slaugos įstaigos įranga turi sudaryti vientisą priežiūros sistemą. Funkcinė lova padeda keisti paciento padėtį, tačiau jai reikalingas tiksliai suderintas čiužinys ir individualiai įvertinti šoniniai turėklai. Paciento perkėlimo kėdė gali sumažinti darbuotojo fizinį krūvį, tačiau ji tinka ne kiekvienam pacientui. Transportavimo vežimėlis palengvina judėjimą įstaigos viduje, o evakuacinė kėdė tampa veiksminga tik tada, kai personalas yra apmokytas ir reguliariai treniruojasi.

„Acti REST“, „COMFORT“, „CARE PLUS“, „ASSIST“ ir „MedFlex“ lovos leidžia pasirinkti skirtingą reguliavimo bei automatizavimo lygį. Pragulų profilaktikai skirti čiužiniai, medicininės spintelės, vežimėliai, perkėlimo ir evakuacinės kėdės papildo pagrindinę paciento kambario įrangą.

Svarbiausia rinktis ne didžiausią funkcijų skaičių, o konkrečiai įstaigai tinkamą, tarpusavyje suderinamą ir darbuotojų mokymu pagrįstą sprendimą. Visą aktualų asortimentą galima peržiūrėti slaugos ir ligoninių įrangos kategorijoje.